{"id":328,"date":"2021-04-11T04:15:31","date_gmt":"2021-04-11T04:15:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.urologia-doutorezer.com.br\/?page_id=328"},"modified":"2021-04-12T22:50:26","modified_gmt":"2021-04-12T22:50:26","slug":"laparoscopia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.urologia-doutorezer.com.br\/laparoscopia\/","title":{"rendered":"Laparoscopia"},"content":{"rendered":"\t\t
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Laparoscopia<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\"\"Laparoscopia ou videolaparoscopia \u00e9 uma t\u00e9cnica cir\u00fargica onde s\u00e3o empregadas pequenas incis\u00f5es cir\u00fargicas chamadas tecnicamente de portais.
Atrav\u00e9s destas incis\u00f5es \u00e9 introduzida uma c\u00e2mera que \u00e9 conectada a um sistema de fibras \u00f3ticas e estas a um monitor onde \u00e9 poss\u00edvel a visualiza\u00e7\u00e3o da cavidade abdominal.<\/div>
\u00a0<\/div>
Este sistema permite um processo de magnifica\u00e7\u00e3o de at\u00e9 20 vezes facilitando a visualiza\u00e7\u00e3o das estruturas e \u00f3rg\u00e3os a serem abordados. Pelos portais tamb\u00e9m s\u00e3o introduzidos os instrumentos cir\u00fargicos necess\u00e1rios para a realiza\u00e7\u00e3o dos diferentes tipos de cirurgia.<\/div><\/div><\/div>
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Existem Restri\u00e7\u00f5es para pacientes?<\/b><\/div>
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A cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 uma t\u00e9cnica cir\u00fargica onde s\u00e3o utilizadas pequenas incis\u00f5es para realizarmos as mesmas opera\u00e7\u00f5es feitas pela via aberta convencional (com corte). Ou seja, o objetivo da cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 evitar as grandes incis\u00f5es.<\/div>
De um modo geral podemos realizar a maioria das opera\u00e7\u00f5es feitas por via aberta, utilizando a via laparosc\u00f3pica.<\/div>
\u00a0<\/div>
As principais restri\u00e7\u00f5es \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de uma cirurgia laparosc\u00f3pica s\u00e3o os chamados dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o. Os dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o ocorrem, por exemplo, em indiv\u00edduos que usam rem\u00e9dios anticoagulantes. Isto porque, ao inv\u00e9s dos cortes na barriga, utilizamos pun\u00e7\u00f5es com agulha fina. Neste caso, se o paciente n\u00e3o estiver com a coagula\u00e7\u00e3o em dia, podem ocorrer sangramentos inesperados.<\/div>
\u00a0<\/div>
Outras restri\u00e7\u00f5es seriam aqueles pacientes que n\u00e3o apresentam condi\u00e7\u00f5es f\u00edsicas para suportar um cirurgia com anestesia geral, pois todas as cirurgias laparosc\u00f3picas s\u00e3o realizadas com o uso da anestesia geral. Na urologia a cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 bastante empregada no tratamento dos tumores urol\u00f3gicos. E neste caso, o volume do tumor, por exemplo, um tumor renal muito grande, pode ser outra restri\u00e7\u00e3o ao uso da cirurgia laparosc\u00f3pica.<\/div>
\u00a0<\/div>
Pacientes que j\u00e1 foram operados previamente podem apresentar ader\u00eancias cir\u00fargicas. Estas ader\u00eancias podem prejudicar ou impedir a realiza\u00e7\u00e3o de uma opera\u00e7\u00e3o por via laprosc\u00f3pica.<\/div>
\u00a0<\/div>
Outro exemplo de restri\u00e7\u00e3o ao emprego do m\u00e9todo laparosc\u00f3pico s\u00e3o processos infecciosos intensos, como observado em rins que n\u00e3o funcionam mais, com c\u00e1lculos e eventualmente com abscessos. Nestes casos, o processo inflamat\u00f3rio \u00e9 t\u00e3o intenso que leva \u00e0 ader\u00eancias firmes entre os \u00f3rg\u00e3os, tornando a manipula\u00e7\u00e3o das estruturas dif\u00edceis ou mesmo imposs\u00edvel para a execu\u00e7\u00e3o de uma cirurgia laparosc\u00f3pica tranquila.<\/div>
\u00a0<\/div>
Pacientes muito obesos tamb\u00e9m podem representar dificuldades t\u00e9cnicas na execu\u00e7\u00e3o da cirurgia realizada por via laparosc\u00f3pica.<\/div>
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O p\u00f3s cir\u00fargico?<\/b><\/div>
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O objetivo principal da cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 evitar as grandes incis\u00f5es na barriga. Desta maneira, proporcionamos aos nossos pacientes, mais conforto no p\u00f3s-cir\u00fargico, com menos dor. Como consequ\u00eancia, o uso de medicamentos analg\u00e9sicos e opi\u00f3ides tamb\u00e9m \u00e9 menor.<\/div>
\u00a0<\/div>
A cirurgia laparosc\u00f3pica utiliza instrumentos mais delicados, e com isso o trauma cir\u00fargico \u00e9 menor. Se o trauma cir\u00fargico \u00e9 menor, o sangramento que pode ocorrer tamb\u00e9m \u00e9 reduzido, diminuindo as chances de transfus\u00f5es de sangue. Tamb\u00e9m como consequ\u00eancia da manipula\u00e7\u00e3o mais delicada e menos traum\u00e1tica dos tecidos e estruturas, as chances de infec\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas e hospitalares s\u00e3o menores comparadas \u00e0 cirurgia convencional.<\/div>
\u00a0<\/div>
Tudo somado, o paciente fica menos tempo internado e se recupera mais rapidamente. Com isso, o retorno \u00e0s atividades do dia a dia, \u00e9 mais precoce.<\/div>
Um outro objetivo alcan\u00e7ado com a cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 o est\u00e9tico, pois as incis\u00f5es s\u00e3o menores, deixando cicatrizes menores.<\/div>
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Para quais casos \u00e9 utilizado a laparoscopia?<\/b><\/div>
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A cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 bastante utilizada para tratar os tumores urol\u00f3gicos. Pela via laparosc\u00f3pica \u00e9 poss\u00edvel retirarmos um tumor no rim ou tumores da pr\u00f3stata, utilizando incis\u00f5es menores, menos dolorosas e que deixam cicatrizes tamb\u00e9m menores, comparadas \u00e0 cirurgia feita por via aberta (com corte).<\/div>
\u00a0<\/div>
No caso dos tumores renais, principalmente aqueles descobertos em exames de imagem como a ultrassonografia ou uma tomografia, podem ser pequenos e localizados. Neste caso, utilizamos a cirurgia laparosc\u00f3pica pra retirar somente o tumor, preservando o restante do rim. Isto tem um benef\u00edcio formid\u00e1vel em rela\u00e7\u00e3o, n\u00e3o s\u00f3 \u00e0 preserva\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal, como tamb\u00e9m evitar doen\u00e7as cr\u00f4nicas a longo prazo, como hipertens\u00e3o arterial e insufici\u00eancia renal. Tudo isso realizado de uma maneira menos invasiva e com resultados de controle do tumoral compar\u00e1veis \u00e0 cirurgia aberta.<\/div>
\u00a0<\/div>
Outro exemplo de utiliza\u00e7\u00e3o da via laparosc\u00f3pica \u00e9 para remo\u00e7\u00e3o de tumores malignos da pr\u00f3stata, a chamada prostatectomia radical. Aqui conseguimos realizar exatamente a mesma opera\u00e7\u00e3o que \u00e9 feita por via aberta (com corte), utilizando pequenas incis\u00f5es. Os resultados funcionais da opera\u00e7\u00e3o laparosc\u00f3pica s\u00e3o semelhantes aos obtidos com a cirurgia aberta, tanto em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia sexual, como para evitar as perdas urin\u00e1rias ou incontin\u00eancia urin\u00e1ria. No caso do controle urin\u00e1rio, existe tend\u00eancia de recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida da contin\u00eancia urin\u00e1ria, utilizando a via laparosc\u00f3pica.<\/div>
\u00a0<\/div>
As maiores chances de manter a pot\u00eancia sexual ap\u00f3s uma cirurgia laparosc\u00f3pica ocorre nos indiv\u00edduos mais jovens (menos de 60 anos) que ainda preservam fun\u00e7\u00e3o sexual antes da opera\u00e7\u00e3o. J\u00e1 nos indiv\u00edduos acima dos 70 anos, ou que j\u00e1 apresentam graus variados de dificuldade com as ere\u00e7\u00f5es, as chances de manuten\u00e7\u00e3o da pot\u00eancia s\u00e3o mais remotas. Mais \u00e9 importante ressaltar que os resultados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 contin\u00eancia urin\u00e1ria s\u00e3o bastante satisfat\u00f3rios em ambas as faixas et\u00e1rias.<\/div>
\u00a0<\/div>
A laparoscopia tamb\u00e9m \u00e9 muito empregada no tratamento das obstru\u00e7\u00f5es que ocorrem nos rins (as chamadas estenoses de JUP). Pacientes com estas obstru\u00e7\u00f5es, no passado eram operados com grandes incis\u00f5es na regi\u00e3o lombar, que al\u00e9m de bastante dolorosas, poderiam deixar flacidez e forma\u00e7\u00e3o de h\u00e9rnias no local do corte. Com o emprego da via laparosc\u00f3pica obtemos os mesmo resultados da cirurgia aberta e evitamos os inconvenientes das grandes incis\u00f5es.<\/div>
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Outro exemplo de aplica\u00e7\u00e3o da via laparosc\u00f3pica \u00e9 no tratamento de rins hipopl\u00e1sicos (diminu\u00eddos de tamanho) que n\u00e3o funcionam mais, e que frequentemente s\u00e3o origem de quadros dolorosos ou infecciosos. Neste caso, a cirurgia laparosc\u00f3pica apresenta resultado excelente, sendo a cirurgia realizada de forma r\u00e1pida e efetiva, com pouco trauma e poucas cicatrizes cir\u00fargicas.<\/div>
\u00a0<\/div>
A laparoscopia tamb\u00e9m pode ser utilizados no tratamento dos tumores das gl\u00e2ndula suprarrenais ou adrenais, que s\u00e3o pequenas gl\u00e2ndulas localizadas acima dos rins. Os tumores das adrenais podem causar press\u00e3o alta de dif\u00edcil controle.<\/div>
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Quais s\u00e3o os preparativos para o procedimento?<\/b><\/div>
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Os preparativos para realizar uma cirurgia laparosc\u00f3pica s\u00e3o os mesmos de uma cirurgia aberta. Ou seja, os pacientes devem realizar todos os exames pr\u00e9-operat\u00f3rios (sangue, urina, avalia\u00e7\u00e3o cardiol\u00f3gica). E tamb\u00e9m devem permanecer em jejum de 8 horas, no dia da opera\u00e7\u00e3o. A regi\u00e3o a ser operada deve ter os pelos removidos.<\/div>
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Vale ressaltar que a laparoscopia \u00e9 um procedimento cir\u00fargico menos doloroso utilizado para atingir os mesmo objetivos de uma opera\u00e7\u00e3o que utiliza cortes grandes e dolorosos. O per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o \u00e9 de dois dias, na maioria das cirurgias laparosc\u00f3picas. Nos casos em que a cirurgia laparosc\u00f3pica \u00e9 realizada para remo\u00e7\u00e3o de rins pequenos, diminu\u00eddos de tamanho, \u00e9 poss\u00edvel dar alta para o paciente no dia seguinte \u00e0 cirurgia. O mesmo pode ocorrer para alguns casos de pacientes submetidos \u00e0 cirurgia pra remo\u00e7\u00e3o de tumores malignos da pr\u00f3stata por via laparosc\u00f3pica.<\/div>
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